变异性哮喘发病以咳嗽为主，少喘鸣，易被误诊为咳嗽或者支气管炎

变异性哮喘不可使用抗生素和普通止咳露

案例

宝宝咳嗽逾一月 止咳药吃了无效

两岁小男孩小文干咳已经持续了超过一个月。孩子没有发烧，基层医院诊断为支气管炎，但用抗生素治疗，效果不好；吃了止咳药水，咳得反而越来越厉害。

“孩子没有出现细菌感染，我们怀疑很可能是"变异性哮喘"。”广东省人民医院儿科李增清副主任医师接诊后，让小文接受两天的雾化治疗，结果孩子的咳嗽完全止住了。得知孩子的病情，家长很疑惑：“小文只是咳嗽没有喘，怎么会得哮喘？”

“不是所有的儿童哮喘都会喘，只咳不喘恰恰是变异性哮喘的特征。”李增清指出。

儿童哮喘分为两种，一种是典型的哮喘即“非变异性哮喘”。发病时，宝宝呼吸中伴有“丝丝”的肺部喘鸣音，容易被家长发现。而约占哮喘患儿一半的“变异性哮喘”却比较容易被家长忽视，因为它发作时没有明显的喘鸣音，表现为反复咳嗽。这类哮喘在基层医院易被误诊为支气管炎或者感冒后的咳嗽发作，导致久治不好。

治疗

变异性哮喘忌用抗生素

如果孩子患的是变异性哮喘，被误诊为咳嗽而医治，容易耽误病情，留下后患。

变异性哮喘，最常见的是误用抗生素治疗，由于孩子没有出现细菌感染，疗效不佳，病情会反复发作。而如果使用枇杷止咳露等常见的儿童止咳药，由于这些药不含抗过敏成分，效果会更糟糕。“普通的止咳药水往往化浓痰为淡稀液体，以利于痰液顺利从气管排出。”李增清说，但这对变异性哮喘患儿的气管刺激更大，孩子吃药后往往咳得更厉害。

要想有效控制病情，一般会采用糖皮质激素、组胺类抗过敏药、白三烯受体拮抗剂。同时，要针对孩子咳嗽的程度，采用含有支气管扩张剂的止咳药物对症治疗。

 “当孩子出现反复咳嗽时，家长千万不要马上给孩子喝止咳药水，而应明确病因，排除变异性哮喘的可能。”李增清说，家长千万不要小看反复发作的变异性哮喘，如果得不到有效控制，患儿容易出现气道狭窄，成年后发展为慢阻肺的几率将远高过普通儿童。