怀孕初期，很多准妈妈遭遇过孕酮低，一般医生会下“先兆流产”的诊断，实际上，并不是所有的孕酮低都会流产，哪些情况保胎可以改变流产结局？哪些情况胚胎会自然流掉？关于孕酮低的10个常见问题，我们邀请产科主任李芹医生进行重点解答。

个人简介：广州女子医院妇产科医师，中华医学会妇产科学会会员，原湖南省东安县妇幼保健院院长、妇产科主任，从事妇产科临床工作三十余年。曾多次参加国家级及省级妇产科学术讲座，先后到解放军第一军医大学附属珠江医院、湖南省妇幼保健院临床进修妇产科专业。

擅长：产科高危妊娠的管理、新式剖宫产术、妇科肿瘤、宫外孕、月经不调、子宫切除术及不育不孕症等妇产科常见病、多发病和危急重症的诊治。

1.     什么是孕酮？

孕酮，又叫黄体酮，是女性卵巢分泌的一种重要孕激素，它影响着女性月经、怀孕与胚胎形成等过程。

2.     孕酮对怀孕起什么作用？

1)     排卵时，使子宫内膜由增殖期转化为分泌期，为受精卵着床、胚胎发育做好准备；

2)     抑制子宫收缩，有利于胚胎的生长发育；  

3)     防止母体免疫排斥反应，从而防止胚胎被母体排斥，维持妊娠；

4)     使宫颈口闭合，防止精子和微生物的进入，从而防止感染；

5)     促进乳腺发育，为哺乳做准备。    

3.     孕酮低对早孕期的影响？

早孕期检查出孕酮低，可能引起先兆流产、胚胎停育等病变。

4.     孕酮低的一般原因？

一般原因是黄体功能不全，分泌孕激素水平缺乏，导致流产。

5.     孕酮低需要打黄体酮针？保胎一定就能保住吗？

针对黄体功能不全导致的孕酮低引起的先兆流产，保胎用药黄体酮是有效的，对于那些本身胚胎异常，不论是否用黄体酮、用何种黄体酮、用多少黄体酮都是徒劳。

胚胎异常是孕早期流产的主要原因，胚胎染色体异常约占自然流产比例的50~60%，对于遗传、感染、药物等因素导致的空孕囊、退化的胚胎，最终结局是自然流产，保胎用药无效。

6.     孕酮降低，hcg翻倍正常，是否需要保胎？

需要临床动态观察、连续测定血β-HCG水平，正常妊娠6-8周，每天以66%的速度提升，如果48h后增长速度小于66%，提示胚胎发育不良，此时是否需要保胎还要进一步做B超检查，确定胚胎是否正常或是先兆流产，再考虑是否用药。

7.     过度使用孕酮有哪些危害？

过量应用可导致滞留流产、肝功损害，严重时可引起生殖器官畸形，因此使用黄体酮一定要遵医嘱，切不可盲目使用。

8.     哪些情况不能够勉强保胎？

孕酮太低不建议保胎，孕酮偏低和太低是不一样的，孕酮偏低胎儿是比较正常的，可以根据个人的情况做决定，孕酮太低胎儿不能正常发育，容易出现畸形儿或死胎，这样的情况不建议保胎。         

9.     临床常用的补充孕酮的药物有哪些？是否有副作用？

临床主要有口服、肌注、阴道用药三种途径补充孕酮。一般来说不良反应比较少，有时可以有恶心、呕吐、头痛、乳房胀痛等，大剂量、长期用药可引起肝功能障碍、黄疸等，生殖器官的畸形很少见。

口服：地屈孕酮、黄体酮胶囊；

肌肉注射：黄体酮针剂；

阴道用药：黄体酮软胶囊、黄体酮阴道缓释凝胶。

10. 医院常用流产手段、药物有哪些？

医院常用终止妊娠的方法有：

1)     人工流产：采用手术的方法，包括负压吸引术、钳刮术，前者适用于妊娠10周之内，后者适用妊娠10-12周。

2）药物流产：米非司酮、米索前列醇配合使用，完全流产率可达到90%以上。