小男孩将狗尾草塞进鼻孔 持续1年多咳嗽、咯血

 

　　当孩子将异物呛入，家长又不知情，这种情况最危险。就在上个月，4岁的磊磊来到了华西第二医院小儿呼吸科就诊，他已经持续咳嗽、咯血1年多了，但却找不到原因。华西第二医院小儿呼吸科医生钟琳告诉记者，磊磊最严重的是咯血，且一次在50毫升以上。在经过几次支气管镜检查后，导致磊磊咯血的“真凶”浮出水面。原来，一根4-5厘米的狗尾巴草在磊磊的右肺支气管远端。此时，家属才记起一年多前，磊磊在玩耍时曾把狗尾巴草塞进了鼻孔。由于事发后没有看到狗尾巴草，家属并不确定孩子是否把狗尾巴草呛了进去，在当地医院检查后，也并没有发现。

 

　　那么，为什么做了检查还没能发现是否有异物呢？据钟琳介绍，做X光检查是查不出来的，因为狗尾巴草有透光性，X光检查只能看到肺炎、肺气肿等症状的肺部情况。而当异物位置越来越深时，就更不容易被发现，这一次也是做了好几次支气管镜检查后，才发现了狗尾草。所幸，磊磊肺部的狗尾草被取了出来，目前已经出院，还在进一步恢复中。

 

　　3岁以内儿童是多发群体 科室每月接诊20余例

 

　　据了解，气管/支气管异物是儿科常见的急症，多见于3岁以内尤其是1岁左右的小儿。据钟琳介绍，他们科室每个月要接诊20余例小儿气管/支气管异物患者，其中1岁左右的居多。最常见的异物就是坚果类的食物，如花生、瓜子、核桃等，大一点儿的孩子则可能出现将玩具小物件吞进去的情况。

 

　　那么，为什么受伤的总是小朋友呢？钟琳告诉记者，一是小儿年龄小，吞咽功能不好，喉头保护性反射功能不良，达不到自我保护；二是小儿牙齿发育不全，咀嚼功能差，留下的食物残渣大。因此，小儿易呛入异物且不易排出。同时，小儿如果在进食时哭笑打闹或者惊恐深呼吸时，也极易将异物吸入气管。而大一点儿的孩子则多是因为调皮，而将异物塞进嘴里。“近期就有两个大朋友将树枝、笔帽卡进气道的。”

 

　　值得注意的是，在发现孩子卡入异物时，有些应急处理方式是错误的。一是家长企图用手将异物抠出来；二是猛烈拍背，这将可能导致异物掉落的部位更深；三是让孩子剧烈的咳嗽，剧烈咳嗽可能导致孩子将异物卡在声门。

 

　　小儿异物呛入可能要命 家长应该怎么守护孩子？

 

　　据钟琳介绍，异物进入气管危害大，较小异物进入气管内后可出现剧烈呛咳、呼吸困难。如果异物较大，堵在声门下、气管入口处，则可能引起孩子严重缺氧，导致低血氧症，从而引起脑损伤，留下后遗症。如果较大异物阻塞气管则会发生窒息而死亡。“在我们接诊的患者中，大部分情况是异物进入支气管远端，引起反复肺部感染或肺不张。”

 

　　对小儿来说，家长的看护非常重要。钟琳提醒，家长应该注意，对3岁以下的小孩来说，一切能够拿在手上、放进嘴里的东西都有潜在的风险，因此不能让孩子养成拿着东西就往嘴里塞的习惯。同时，对于长牙的小孩来说，家长可能会有用多样化的食物来给孩子开胃或者是磨牙的想法，但3岁以下的孩子并不应喂食瓜子、花生等其他带核的食物。同时，当家长发现孩子可能卡进异物时，要镇定，不要马上去干扰孩子，因为当小儿进食时，哭笑打闹或者惊恐深呼吸时，都极易将异物吸入气管。正确的处理方式应是带孩子及时就医。

 

　　据了解，有时孩子误吸异物时，家长可能不在身边，因此不能及时发现。呼吸道异物非常容易被误诊为肺炎或哮喘。那么，当孩子出现哪些症状时，家长就应该引起注意了？据钟琳介绍，当孩子出现不明原因的反复咳嗽、肺炎、频繁喘气、呼吸困难等症状时，家长就应引起警惕，高度怀疑孩子可能吸入了异物，需及时带孩子到医院，接受专业治疗。

 

　　文中磊磊为化名