扬州苏北医院儿科日前一天之内同时进行了两台换血手术，手术对象是出生还未满一天的新生儿。原来，这两个宝宝因母婴血型不合，患了溶血病，其中还有宝宝是“熊猫血”的溶血病。出生后他们的皮肤、眼睛都变成了黄色，黄疸指数一再飙升，随时有生命危险。好在两台“换血术”同时进行，宝宝换掉全身血后，目前转危为安。
危险！
“熊猫血”妈妈产女
新生儿患溶血症
安徽陈女士（化名）今年37岁，是Rh阴性血，也就是俗称的“熊猫血”。怀孕之路十分坎坷，她之前怀过11胎，出生了4个，存活的仅有一个，这个女儿目前已14岁。3月17日中午，陈女士成功产下一个女婴。可出生两小时后，孩子黄疸越来越严重。胆红素从144μmol/L迅速飙升至153μmol/L。最后超出了新生儿胆红素正常值的上限，赵女士眼看着自己的孩子肤色变黄，成了“小金人”。
“新生儿出现的是溶血症！”苏北医院儿科主任医师朱玲玲说，由于母婴血型不合，母血中对胎儿红细胞的免疫抗体通过胎盘进入胎儿血液循环，从而发生免疫反应，引起了溶血性疾病。
“如果不予治疗，大多严重患病的胎儿会死亡。Rh溶血病也可导致新生婴儿黄疸（皮肤、眼睛变黄）、贫血、大脑损伤、心衰甚至死亡。”更棘手的是，赵女士是“熊猫血”，新生儿患的是少见的“Rh溶血症”。
换血！
又接诊一溶血症新生儿
两台换血术同时进行
“这种情况一定要进行换血，不然新生儿随时丧命。”朱玲玲说，新生儿体内红细胞不停被破坏，血中胆红素不断产生，濒临高限，情况十分凶险，必须换血治疗。
她立即让科室医生联系血库，准备Rh阴性血。可就在此时，科室又接诊了一个出现溶血症的新生儿，是ABO溶血病。“平时溶血病一两年我们医院才会接诊一个，这一下子接诊了两个，医生护士的神经都紧绷起来！”朱玲玲说，换血术十分复杂，并不是简单的抽血、输血。“抽血、进血一定要均衡，每次只能抽20毫升、输20毫升同时进行，而且抽血是人工操作，要求较高。”
当晚七点多，在专家组的带领下，对“Rh溶血病”的新生儿和“ABO溶血病”的新生儿分别采用不同方法进行换血，一个是脐静脉—外周静脉换血术，一个是动静脉同步换血术。
“熊猫血本就稀缺，换血需要不少血量，体重每一公斤就需要换血180毫升，所以备血就花了不少时间。”朱玲玲介绍，“Rh溶血病”的新生儿出生时预留了8厘米长的脐带，术中通过脐静脉换血，共输血600毫升，相当于宝宝全身的血液都换了一遍。
“两台换血术同时进行，整个换血过程较为顺利。”术后，两个患儿生命体征平稳，目前，他们仍在住院治疗。
提醒
注意！宝宝出生后4-5天
是黄疸高峰期
“新生儿易出现黄疸，是由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，一般皮肤、黏膜及巩膜发黄。”朱玲玲介绍，70%-80%的宝宝在未满月期间，都容易出现新生儿黄疸。一般来说，新生儿出现黄疸，第5-6日皮肤会恢复正常。但如果新生儿从生理性变为病理性黄疸，特别是当血中胆红素浓度超过340umol/L，此时易致新生儿脑病，引起严重神经系统后遗症，甚至可能引起死亡。朱玲玲提醒，新生儿黄疸高峰期为生后4-5天，因此出生后前三天出院的婴儿，家长要尤其注意。
